Dehidrasi Berkepanjangan: Ancaman Diam-diam bagi Ginjal

Kurang minum sesekali biasanya tidak berbahaya. Namun dehidrasi yang terjadi berulang dan berkepanjangan dapat melukai ginjal secara perlahan, sering tanpa keluhan sampai kerusakannya sudah terjadi.

Di iklim tropis seperti Indonesia, tubuh kehilangan banyak cairan lewat keringat. Sementara itu, banyak orang baru minum ketika sudah sangat haus, atau sengaja menahan minum supaya tidak sering ke toilet saat bekerja atau di perjalanan.

Tulisan ini menjelaskan bagaimana dehidrasi memengaruhi ginjal, siapa yang paling berisiko, tanda yang perlu diwaspadai, dan cara sederhana untuk mencegahnya.

Ginjal adalah pengatur air tubuh

Setiap hari ginjal menyaring sekitar 180 liter cairan darah, lalu menyerap kembali hampir seluruhnya. Hanya sebagian kecil yang dibuang sebagai urin, bersama sisa metabolisme yang tidak diperlukan tubuh.

Saat tubuh kekurangan air, darah menjadi lebih pekat. Otak merespons dengan melepaskan hormon antidiuretik atau vasopresin, yang memerintahkan ginjal menghemat air. Hasilnya, urin menjadi sedikit dan berwarna kuning tua.

Dalam jangka pendek, mekanisme ini melindungi tubuh. Masalah muncul ketika ginjal dipaksa bekerja dalam mode hemat air terus-menerus, hari demi hari, bertahun-tahun.

Dehidrasi berat: gangguan ginjal akut

Kehilangan cairan dalam jumlah besar dapat membuat aliran darah ke ginjal turun tajam. Penyebabnya antara lain diare, muntah, demam tinggi, atau kerja fisik berat di tempat panas. Kondisi ini disebut gangguan ginjal akut prerenal.

Bila cairan segera diganti, fungsi ginjal umumnya pulih. Tetapi risikonya meningkat tajam pada heat stroke: dalam data rawat inap di Amerika Serikat, sekitar sepertiga pasien heat stroke mengalami gangguan ginjal akut (1).

Kini gangguan ginjal akut juga diketahui sebagai faktor risiko penyakit ginjal kronik di kemudian hari (2). Artinya, episode yang dulu dianggap "pulih total" tetap bisa meninggalkan jejak, terutama bila terjadi berulang.

Baca juga: Gangguan Ginjal Akut (Acute Kidney Injury): Apa Itu dan Apa Saja Penyebabnya.

Dehidrasi berulang: jalan diam-diam menuju penyakit ginjal kronik

Bukti paling kuat datang dari Amerika Tengah. Sejak 1990-an, puluhan ribu orang meninggal akibat penyakit ginjal kronik yang tidak disebabkan diabetes atau hipertensi, kebanyakan pria muda pekerja kebun tebu (3). Penyakit ini dikenal sebagai Mesoamerican nephropathy.

Pada pria di daerah tersebut, kejadian penyakit ginjal kronik mendekati 1% per tahun, minimal 25 kali lipat dibanding kelompok usia serupa di Amerika Serikat atau Eropa (4). Kasus serupa juga dilaporkan pada pekerja fisik berat di lingkungan panas di negara lain.

Pestisida sempat dicurigai, tetapi studi epidemiologi lebih konsisten menunjuk paparan panas saat bekerja berat, dengan dehidrasi berulang sebagai benang merahnya. Penyebab pastinya masih diperdebatkan, dan sebagian studi tidak menemukan hubungan yang bermakna (5).

Bagaimana dehidrasi melukai ginjal

Penelitian pada hewan menemukan tiga jalur utama (6):

1. Vasopresin yang terus tinggi. Hormon penghemat air ini bermanfaat sesaat, tetapi bila terus aktif ikut memicu cedera ginjal (7).

2. Jalur fruktokinase. Darah yang pekat membuat ginjal memproduksi fruktosa sendiri. Metabolisme fruktosa di tubulus ginjal menguras energi sel, menghasilkan asam urat dan radikal bebas, lalu memicu peradangan dan jaringan parut. Tikus yang tidak memiliki enzim fruktokinase terlindung dari kerusakan ini (8).

3. Asam urat tinggi yang menetap, yang ikut merusak ginjal dalam jangka panjang.

[embed: node/832f7fcb-bd86]

Sebagian besar jalur ini dibuktikan pada hewan percobaan; pada manusia, bukti terkuat masih berupa pengamatan epidemiologi pada pekerja yang terpapar panas.

Satu temuan penting: pada tikus yang dehidrasi berulang, rehidrasi dengan minuman berfruktosa memperberat kerusakan ginjal dibanding air putih (9). Bukti langsung pada manusia belum ada, tetapi temuan ini menjadi alasan kuat untuk memilih air putih, bukan minuman manis, saat haus.

Urin pekat, batu ginjal lebih mudah terbentuk

Kurang minum berarti urin sedikit dan pekat. Dalam urin pekat, garam mineral seperti kalsium oksalat dan asam urat lebih mudah mengkristal dan menggumpal menjadi batu.

Orang yang tinggal di iklim panas atau bekerja di suhu tinggi memang lebih sering mengalami batu ginjal, sebagian karena keringat berlebih mengurangi volume urin (10). Batu yang menyumbat saluran kemih dapat memicu infeksi dan, bila berlarut, merusak ginjal.

Kabar baiknya, pencegahannya sederhana. Pedoman Asosiasi Urologi Amerika menganjurkan penderita batu minum cukup untuk menghasilkan urin minimal 2,5 liter per hari (11). Menambah asupan cairan terbukti menurunkan risiko kambuhnya batu lebih dari separuh (12).

Siapa yang paling berisiko

Risiko terbesar ada pada mereka yang terpapar panas lama, sulit mengakses air minum, atau tubuhnya kurang mampu menjaga keseimbangan cairan.

• Pekerja luar ruang dan pekerja di lingkungan panas: buruh bangunan, petani, nelayan, pengemudi ojek daring, petugas parkir, pekerja pabrik dengan tungku atau mesin panas. Di Palembang, 67,4% petugas parkir dan keamanan sebuah rumah sakit swasta ditemukan dalam kondisi dehidrasi (13). Pada nelayan di pesisir Surabaya, akses air bersih berkaitan bermakna dengan risiko stres panas (14).

• Lansia: rasa haus berkurang seiring usia. Di Inggris, kenaikan risiko gangguan ginjal akut per derajat kenaikan suhu pada usia 85 tahun ke atas sekitar dua kali lipat kelompok usia 45–64 tahun (15).

• Pengguna obat tertentu: obat diuretik, obat hipertensi golongan ACE inhibitor atau ARB, obat diabetes golongan SGLT2 inhibitor, dan obat antinyeri golongan OAINS seperti ibuprofen, natrium diklofenak, atau asam mefenamat. Obat-obat ini menambah beban ginjal saat tubuh kekurangan cairan, misalnya ketika diare, muntah, demam, atau cuaca sangat panas (16).

• Anak kecil dengan diare atau muntah, karena cadangan cairannya kecil dan cepat habis.

• Orang dengan riwayat batu ginjal, diabetes yang tidak terkontrol, atau penyakit ginjal sebelumnya.

• Orang yang sengaja menahan minum, misalnya agar tidak sering ke toilet saat bekerja, bepergian, atau mengajar.

  
  

Kenali tanda dehidrasi

Warna urin adalah petunjuk paling mudah. Urin yang sehat berwarna kuning muda seperti air jerami; kuning tua atau kecokelatan menandakan tubuh sedang menghemat air.

Tanda dehidrasi ringan sampai sedang:

• Haus, mulut dan bibir kering

• Urin sedikit, berwarna kuning tua, dan jauh lebih jarang buang air kecil dari biasanya

• Lemas, sakit kepala, sulit berkonsentrasi

• Pusing saat berdiri

• Kram otot, terutama setelah bekerja atau berolahraga di tempat panas

Tanda bahaya, segera ke IGD:

• Hampir tidak buang air kecil dalam waktu lama

• Bingung, gelisah, atau sangat mengantuk

• Suhu tubuh sangat tinggi dengan kulit panas, terutama setelah terpapar panas

• Pingsan, jantung berdebar sangat cepat, atau napas cepat

• Diare atau muntah terus-menerus sehingga tidak bisa minum

• Urin berwarna gelap seperti teh setelah kerja fisik berat, yang bisa menandakan kerusakan otot

  
  

Cara menjaga ginjal tetap terhidrasi

Menurut Angka Kecukupan Gizi 2019 Kementerian Kesehatan, kebutuhan air total orang dewasa usia 19–64 tahun adalah 2.500 ml untuk laki-laki dan 2.350 ml untuk perempuan (17). Angka ini mencakup air dari makanan dan minuman, dan perlu ditambah saat banyak berkeringat.

1. Jadikan warna urin sebagai patokan. Targetnya kuning muda seperti air jerami sepanjang hari.

2. Minum sedikit-sedikit tapi sering. Jangan menunggu haus, terutama saat bekerja di tempat panas atau berolahraga.

3. Pilih air putih. Batasi teh manis kemasan, minuman bersoda, dan minuman tinggi gula lain; kopi dan teh tanpa gula dalam jumlah wajar tetap boleh.

4. Ganti elektrolit saat kehilangan cairan banyak. Saat diare, muntah, atau berkeringat hebat, gunakan oralit atau cairan elektrolit.

5. Terapkan prinsip air, istirahat, dan teduh bagi pekerja luar ruang. Pada lebih dari 1.000 pekerja kebun tebu di Nikaragua, program istirahat teratur, tempat teduh, dan akses minum menurunkan angka cedera ginjal (18).

6. Hati-hati dengan obat antinyeri. Hindari OAINS saat sedang dehidrasi, diare, atau demam, kecuali atas anjuran dokter.

7. Jangan menahan minum hanya supaya tidak sering buang air kecil. Sediakan botol minum di meja kerja, kendaraan, atau tas.

   
   

Sudah punya penyakit ginjal? Lebih banyak minum belum tentu lebih baik

Mencegah dehidrasi berbeda dengan minum sebanyak-banyaknya. Pada orang yang sudah mengalami penyakit ginjal kronik, menambah minum tidak otomatis memperlambat penurunan fungsi ginjal.

Uji klinis CKD WIT di Kanada melibatkan 631 pasien penyakit ginjal kronik stadium 3. Setelah satu tahun, penurunan fungsi ginjal pada kelompok yang dianjurkan minum lebih banyak tidak berbeda bermakna dengan kelompok yang minum seperti biasa: −2,2 dan −1,9 ml/menit/1,73 m² (19).

Pada penyakit ginjal stadium lanjut, pasien cuci darah, dan gagal jantung, cairan sering justru perlu dibatasi. Minum berlebihan dapat menyebabkan sesak napas, bengkak, atau kadar natrium darah turun. Karena itu, target cairan harian sebaiknya ditentukan bersama dokter yang merawat, termasuk apa yang harus dilakukan terhadap obat rutin saat diare, muntah, atau demam.

Kapan perlu memeriksakan ginjal

Penyakit ginjal kronik sering tidak bergejala sampai fungsi ginjal tinggal sedikit. Pemeriksaan sederhana, yaitu kreatinin darah untuk menghitung laju filtrasi ginjal (eGFR), urinalisis, dan rasio albumin-kreatinin urin, dapat mendeteksinya lebih awal.

Hitung eGFR Anda: masukkan kadar kreatinin dari hasil lab ke Kalkulator eGFR & Stadium Ginjal untuk mengetahui stadium fungsi ginjal Anda. Catatan: hasilnya hanya berlaku bila kondisi stabil, bukan saat dehidrasi akut.

Pertimbangkan pemeriksaan bila Anda:

• Bertahun-tahun bekerja fisik berat di lingkungan panas

• Sering mengalami dehidrasi atau pernah dirawat karena gangguan ginjal akut

• Pernah menderita batu ginjal

• Memiliki hipertensi, diabetes, atau riwayat penyakit ginjal dalam keluarga

• Sering mengonsumsi obat antinyeri dalam jangka panjang

Ginjal yang rusak tidak bisa tumbuh kembali, tetapi kerusakan akibat dehidrasi sebagian besar bisa dicegah. Biasakan minum cukup air putih, perhatikan warna urin, dan jangan tunggu haus.

Tulisan ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan konsultasi dengan dokter.

Daftar pustaka

Disusun dengan gaya Vancouver; nomor mengikuti urutan kemunculan dalam teks.

1. Thongprayoon C, Qureshi F, Petnak T, Cheungpasitporn W, Chewcharat A, Cato LD, et al. Impact of acute kidney injury on outcomes of hospitalizations for heat stroke in the United States. Diseases. 2020;8(3):28. doi:10.3390/diseases8030028

2. Tseng MF, Chou CL, Chung CH, Chen YK, Chien WC, Feng CH, et al. Risk of chronic kidney disease in patients with heat injury: a nationwide longitudinal cohort study in Taiwan. PLoS One. 2020;15(7):e0235607. doi:10.1371/journal.pone.0235607

3. Wesseling C, Glaser J, Rodríguez-Guzmán J, Weiss I, Lucas R, Peraza S, et al. Chronic kidney disease of non-traditional origin in Mesoamerica: a disease primarily driven by occupational heat stress. Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e15. doi:10.26633/RPSP.2020.15

4. Elinder CG. Heat-induced kidney disease: understanding the impact. J Intern Med. 2025;297(1):101–12. doi:10.1111/joim.20037

5. González-Quiroz M, Pearce N, Caplin B, Nitsch D. What do epidemiological studies tell us about chronic kidney disease of undetermined cause in Meso-America? A systematic review and meta-analysis. Clin Kidney J. 2018;11(4):496–506. doi:10.1093/ckj/sfx136

6. Roncal-Jimenez C, Lanaspa MA, Jensen T, Sanchez-Lozada LG, Johnson RJ. Mechanisms by which dehydration may lead to chronic kidney disease. Ann Nutr Metab. 2015;66 Suppl 3:10–3. doi:10.1159/000381239

7. Roncal-Jimenez CA, Milagres T, Andres-Hernando A, Kuwabara M, Jensen T, Song Z, et al. Effects of exogenous desmopressin on a model of heat stress nephropathy in mice. Am J Physiol Renal Physiol. 2017;312(3):F418–26. doi:10.1152/ajprenal.00495.2016

8. Roncal Jimenez CA, Ishimoto T, Lanaspa MA, Rivard CJ, Nakagawa T, Ejaz AA, et al. Fructokinase activity mediates dehydration-induced renal injury. Kidney Int. 2014;86(2):294–302. doi:10.1038/ki.2013.492

9. García-Arroyo FE, Tapia E, Blas-Marron MG, Gonzaga G, Silverio O, Cristóbal M, et al. Vasopressin mediates the renal damage induced by limited fructose rehydration in recurrently dehydrated rats. Int J Biol Sci. 2017;13(8):961–75. doi:10.7150/ijbs.20074

10. Courbebaisse M, Travers S, Bouderlique E, Michon-Colin A, Daudon M, De Mul A, et al. Hydration for adult patients with nephrolithiasis: specificities and current recommendations. Nutrients. 2023;15(23):4885. doi:10.3390/nu15234885

11. Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG, Curhan G, Denu-Ciocca CJ, Matlaga BR, et al. Medical management of kidney stones: AUA guideline. J Urol. 2014;192(2):316–24. doi:10.1016/j.juro.2014.05.006

12. Conroy DE, Marks J, Cutshaw A, Ram N, Thomaz E, Streeper NM. Promoting fluid intake to increase urine volume for kidney stone prevention: protocol for a randomized controlled efficacy trial of the sipIT intervention. Contemp Clin Trials. 2024;138:107454. doi:10.1016/j.cct.2024.107454

13. Artanto A, Gunawan EP, Fadilah DL. Correlation between heat stress with dehydration incident among outdoor workers at parking area and security in a private hospital in Palembang. Int J Sci Res Manag. 2022;10(8):674–7. doi:10.18535/ijsrm/v10i08.mp02

14. Alayyannur PA, Ramdhan DH, Tejamaya M. Environmental factors that are at risk of heat stress exposure to fishermen in Indonesia. Indones J Occup Saf Health. 2023;12(SI1):20–4. doi:10.20473/ijosh.v12iSI1.2023.20-24

15. Bodapati N, Hajat S, Steenkamp R, Gray T, Plummer Z, Nitsch D. Heat-related acute kidney injury risk in England: a nationwide case-crossover analysis of 947 342 AKI alerts. Clin Kidney J. 2026;19(4):sfag100. doi:10.1093/ckj/sfag100

16. Coppes T, Hazen ACM, Zwart DLM, Koster ES, van Gelder T, Bouvy ML. Characteristics and preventability of medication-related admissions for acute kidney injury and dehydration in elderly patients. Eur J Clin Pharmacol. 2024;80(9):1355–62. doi:10.1007/s00228-024-03704-7

17. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2019 tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan untuk Masyarakat Indonesia [Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2019 [cited 2026 Sep 29]. Available from: https://stunting.go.id/wp-content/uploads/2021/02/Permenkes-No-28-Tahun-2019-Angka-Kecukupan-Gizi-yang-Dianjurkan.pdf

18. Hansson E, Glaser J, Weiss I, Arias-Monge E, Pacheco-Zenteno F, Raines NH, et al. Rest, shade, hydration and hygiene for the prevention of kidney injuries and inflammation in a Nicaraguan sugarcane worker cohort. Occup Environ Med. 2025;82(6):270–7. doi:10.1136/oemed-2025-110128

19. Clark WF, Sontrop JM, Huang SH, Gallo K, Moist L, House AA, et al. Effect of coaching to increase water intake on kidney function decline in adults with chronic kidney disease: the CKD WIT randomized clinical trial. JAMA. 2018;319(18):1870–9. doi:10.1001/jama.2018.4930